Il veicolo è immatricolato nella Repubblica Ceca e assicurato tramite polizza estera: la procedura di risarcimento diretto (art. 149 D.Lgs. 209/2005) non è applicabile e la gestione avviene tramite la nostra compagnia. Per questo abbiamo bisogno di una denuncia completa. Sono obbligatori soltanto pochi campi, contrassegnati con * : quanto basta per aprire il sinistro. Tutto il resto puoi lasciarlo vuoto e mandarcelo dopo — meglio una denuncia incompleta nei termini che una completa in ritardo. Se un dato non lo conosci, scrivi «non noto».
1. Chi presenta la denuncia Intestatario del contratto di noleggio. Se alla guida c’era un’altra persona, la indicherai al punto 4.
Nome e cognome
Codice fiscale
Nato/a a
Data di nascita
Residenza — via / piazza e numero civico
Comune di residenza
Provincia
Telefono (raggiungibile)
E-mail
2. Veicolo noleggiato
Targa
Marca e modello
Numero di telaio (VIN)
Numero del contratto di noleggio
Agenzia / Compagnia assicurativa
Numero di polizza
3. Quando e dove è avvenuto
Data del sinistro
Ora (anche approssimativa)
Luogo — via / piazza, oppure autostrada e progressiva chilometrica
Comune
Provincia
Tipo di evento
Collisione con un altro veicolo
Urto contro ostacolo fisso
Vandalismo / atto doloso
Furto o tentato furto
Danno da agenti atmosferici o naturali
Danno ai cristalli
Investimento di pedone / ciclista
Animale
Altro
Descrizione della dinamica — cosa è successo esattamente
Danni riportati dal veicolo
4. Chi era alla guida Deve corrispondere alla persona autorizzata dal contratto o dalla delega alla guida. Se guidava una persona non autorizzata, indicalo comunque: dichiararlo è sempre meno grave che ometterlo.
Alla guida c’era
Il/la sottoscritto/a (chi compila questo modulo)
Un altro conducente autorizzato
Il veicolo era parcheggiato e non in uso
Nome e cognome del conducente
Codice fiscale del conducente
Nato/a a
Data di nascita
Residenza del conducente (via, comune, provincia)
Numero di patente e data di scadenza
Ci sono state lesioni a persone?
No, nessuna persona ha riportato lesioni
Sì, il conducente ha riportato lesioni
Sì, hanno riportato lesioni dei passeggeri del nostro veicolo
Sì, hanno riportato lesioni persone di controparte o terzi
Se ci sono state lesioni, indica chi e cosa
5. Controparte e altri soggetti coinvolti
È coinvolto un altro veicolo o un terzo?
No, nessun altro soggetto coinvolto
Sì, un altro veicolo
Sì, un pedone o un ciclista
Sì, un bene di terzi (guardrail, muro, segnaletica...)
Non lo so / autore sconosciuto (es. danno rilevato a veicolo parcheggiato)
Targa del veicolo di controparte
Marca e modello di controparte
Nome e cognome del conducente di controparte
Compagnia assicurativa di controparte
Numero di polizza di controparte
Telefono o e-mail della controparte
Eventuali altri veicoli, pedoni, ciclisti o oggetti coinvolti
6. Forze dell’Ordine e testimoni L’art. 189 del Codice della Strada obbliga a fermarsi e prestare assistenza. In caso di feriti, la richiesta di soccorso è obbligatoria. In caso di vandalismo o quando la responsabilità è contestata, chiama sempre le Forze dell’Ordine: se rifiutano di intervenire, registra la telefonata e allegala al punto 8.
Sono intervenute le Forze dell’Ordine?
No, non sono intervenute
Sì, Polizia Locale
Sì, Polizia Stradale
Sì, Carabinieri
Sì, Guardia di Finanza o altro corpo
Le ho chiamate ma hanno rifiutato di intervenire
Comando / comune di appartenenza
Numero del verbale, se rilasciato
Se le Forze dell’Ordine NON sono intervenute, indica data, ora e numero chiamato
Testimoni presenti
7. Responsabilità e stato del veicolo
Secondo quanto accaduto, la responsabilità è
Da attribuire alla controparte
Da attribuire al nostro veicolo (denuncia a fini informativi)
Concorsuale / da accertare
Non determinabile (autore sconosciuto, vandalismo, evento naturale)
Dove si trova ora il veicolo
Presso una carrozzeria
Presso il cliente / conducente
Depositeria o custodia giudiziaria
Altro luogo
Indirizzo completo dove il veicolo è visionabile
Il veicolo è ancora utilizzabile?
Sì, è marciante
No, è stato necessario il traino
Marciante ma non in sicurezza (es. cristallo o fari danneggiati)
8. Documentazione fotografica e allegati Le fotografie sono la parte più importante della denuncia: senza di esse il perito non può quantificare il danno e la pratica si blocca. Scatta le foto sul posto , prima di spostare il veicolo, se puoi farlo in sicurezza.
Servono almeno 15 fotografie:
il veicolo intero dai quattro lati, da lontano (si deve capire il contesto: strada, segnaletica, altri veicoli) il veicolo intero dai quattro lati, da vicino la targa anteriore e la targa posteriore in primo piano, leggibili ogni parte danneggiata in primo piano, e la stessa parte da media distanza l’interno del veicolo se sono coinvolti i cristalli il contachilometri lo stato della strada e la posizione finale dei veicoli, se ancora presenti
Fotografie del veicolo e dei danni (minimo 15)
Fotografie del veicolo di controparte, della sua targa e dei suoi danni
Modulo CAI / Constatazione Amichevole, firmato da entrambe le parti
Verbale delle Forze dell’Ordine o scambio di generalità
Patente di guida del conducente (fronte e retro)
Documento d’identità del conducente (fronte e retro)
Carta di circolazione (libretto) e Carta Verde
Preventivo di riparazione, se già richiesto in Italia
Altri allegati — registrazione della chiamata rifiutata, dichiarazioni di testimoni, ricevute di traino
9. Dichiarazione
Le dichiarazioni rese sono rilasciate ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000. L’art. 76 dello stesso decreto punisce le dichiarazioni mendaci ai sensi del codice penale. La comunicazione di dati falsi all’assicuratore per ottenere un indennizzo integra il reato di frode assicurativa (art. 642 c.p.).
Note che ritieni utili
I dati sono trattati dalla società proprietaria del veicolo in qualità di titolare del trattamento e comunicati alla compagnia assicurativa, al perito incaricato e, ove necessario, alle autorità competenti. Sono conservati per il tempo necessario alla gestione del sinistro e per i termini di prescrizione di legge.
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